Нарколог на дом в Нижнем Тагиле — круглосуточная помощь

Содержание страницы:

При лечении зависимостей всё чаще сталкиваются с феноменом двойного диагноза — ситуацией, когда у пациента одновременно присутствует и психоактивная зависимость, и психическое расстройство. Это существенно усложняет как диагностику, так и терапию. По данным Минздрава РФ, около 40% пациентов наркологических клиник имеют выраженные признаки тревожных, аффективных или личностных расстройств, что требует комплексного подхода.

Игнорирование одного из компонентов двойного диагноза может привести к рецидивам, ухудшению психического состояния и даже к развитию опасных осложнений. Поэтому ключевым становится выбор учреждения, способного выявить и адекватно лечить оба состояния.

В этой статье мы рассмотрим главные сложности при работе с двойным диагнозом, а также разберем, какие критерии помогут выбрать правильное медицинское учреждение для эффективной помощи.

Особенности диагностики при двойном диагнозе

Первым препятствием часто становится размытая симптоматика. Депрессия, тревожность, агрессия или апатия могут быть как следствием злоупотребления, так и проявлением психического заболевания. Без квалифицированной диагностики отличить одно от другого бывает невозможно.

Как объясняет заведующая психиатрическим отделением Центра психического здоровья «Баланс», «исходное психическое расстройство может маскироваться под абстинентный синдром или быть спровоцировано длительным приёмом веществ». Это требует опыта и участия нескольких специалистов — нарколога, психиатра, психолога.

Таблица 1: Основные сложности при выявлении двойного диагноза

Учитывая это, серьёзные клиники обязательно проводят психодиагностику с использованием тестов и шкал, одобренных Минздравом РФ. Одной из таких методик является шкала SCL-90-R, которая помогает зафиксировать спектр психических симптомов до начала лечения.

Почему необходим мультидисциплинарный подход

Обычная схема лечения зависимости — дезинтоксикация, стабилизация, ресоциализация — при двойном диагнозе оказывается недостаточной. Требуется участие психиатра, который способен назначить корректную фармакотерапию и скорректировать её при изменении состояния пациента.

Как подчёркивает ведущий научный сотрудник НМИЦ психиатрии и наркологии, «лечение зависимого с психическим расстройством — это не параллельная, а единая терапия, где каждый специалист вносит вклад в общее восстановление».

Эффективная команда при двойном диагнозе включает:

• врача-нарколога;
• психиатра;
• клинического психолога;
• консультанта по аддикциям;
• социального работника.

Важно, чтобы все специалисты действовали согласованно. Только при условии постоянного обмена информацией между участниками команды возможно отслеживание динамики и адаптация лечения.

Индивидуализация терапии и коррекция в процессе

Пациенты с двойным диагнозом требуют гибкого подхода. Лечение может включать фармакологическую коррекцию (антидепрессанты, нормотимики, антипсихотики), когнитивно-поведенческую терапию, а также работу с семьёй. Иногда требуется постепенное подключение терапии, чтобы пациент адаптировался к изменениям.

В соответствии с рекомендациями РОП, обязательным компонентом программы является регулярная психообразовательная поддержка: пациенту объясняют природу болезни, учат распознавать симптомы обострения, формируют навыки стрессоустойчивости.

На что обращать внимание при выборе клиники

Главный ориентир — готовность учреждения работать с двойным диагнозом. Не все центры способны обеспечить такую помощь, даже если заявляют обратное. Обратите внимание на следующие моменты:

• Указано ли на сайте, что центр принимает пациентов с сопутствующими психическими нарушениями.
• Присутствует ли в штате психиатр с опытом работы с зависимыми.
• Предусмотрено ли психологическое сопровождение не только в остром периоде, но и на этапе восстановления.
• Есть ли отзывы от пациентов, столкнувшихся с похожими проблемами.

Как подчёркивает заместитель главного врача клиники «Новая надежда», «главная ошибка родственников — надеяться, что обычная программа реабилитации "перекроет" психиатрические сложности. Это не работает. Нужно изначально искать профильное учреждение».

Последствия игнорирования двойного диагноза

Если не учитывать психические расстройства в терапии, высок риск рецидивов, саморазрушающего поведения, суицидальных мыслей. Неправильная постановка диагноза может привести к применению препаратов, неэффективных или даже вредных для пациента.

По данным Центра мониторинга психического здоровья Минздрава РФ, более 50% пациентов с рецидивами не получали своевременной коррекции психических состояний в процессе лечения зависимости.

Потенциальные последствия:

• Усиление симптомов депрессии или тревоги;
• Повышенный риск агрессии или психозов;
• Срыв терапии на поздних этапах.

Поэтому стоит рассматривать двойной диагноз не как усложнение, а как особую форму расстройства, требующую отдельного подхода.

Заключение от врача

Как отмечает врач-нарколог центра «Восстановление», «важно не только вывести человека из состояния зависимости, но и устранить её психологические корни. Без этого устойчивого результата быть не может».

Понимание двойного диагноза, грамотный выбор клиники и профессиональное сопровождение дают шанс на полное восстановление.

Поддержка семьи и близких

В случаях двойного диагноза участие семьи становится не просто желательным, а необходимым условием устойчивого выздоровления. Пациент, сталкивающийся одновременно с зависимостью и психическим расстройством, часто испытывает глубокое недоверие, тревогу, эмоциональную нестабильность. Родственники же, не получая объяснений и не понимая сути происходящего, нередко совершают ошибки, лишь усугубляющие состояние больного. Именно поэтому центры, специализирующиеся на комплексной терапии, включают в программу элементы семейного консультирования и образовательные блоки для близких.

По словам клинического психолога Александры Ганичевой, пациенты с двойным диагнозом крайне чувствительны к изменениям в семейной атмосфере, и даже незначительное обострение конфликта может повлечь срыв. Специалисты учат родных не только корректному общению, но и формированию границ, необходимых для здоровых взаимоотношений. Подобные занятия позволяют избежать рецидива после выписки, так как пациент возвращается в среду, которая не провоцирует старые модели поведения.

Формирование стратегии постлечебного сопровождения

Выход из стационара — не окончание лечения, а переход в другую фазу. Особенности двойного диагноза требуют, чтобы процесс адаптации к повседневной жизни происходил под контролем специалистов. Большинство рецидивов возникает в первые месяцы после выписки, когда исчезает чувство защищённости, обеспеченное пребыванием в медицинском учреждении. Программы, включающие этап амбулаторного наблюдения, консультации с психиатром и поддержку от консультантов по зависимости, существенно снижают риски.

По информации, опубликованной на сайте rosminzdrav.ru, система преемственного наблюдения считается обязательной при работе с пациентами, страдающими психическими расстройствами в сочетании с зависимостью. Без этой меры уровень повторных госпитализаций остаётся высоким. Поэтому в клиниках, ориентированных на длительный результат, пациентам предлагают не только визиты к врачу, но и участие в группах поддержки, психотерапевтические встречи, связь с наставниками из числа прошедших реабилитацию.

Психиатр Павел Сомов подчёркивает, что после выписки важно не оставлять человека наедине с тревогами, связанными с социальной адаптацией. Поддержка — это не только медицинская опека, но и ощущение принадлежности к сообществу, где его принимают без осуждения. Такая среда снижает внутреннее напряжение и создаёт условия для устойчивой ремиссии.